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MtF患者の顔の女性化手術は男性の顔をもっと女性らしくします。この手術では複数の手順で施術され、一人一人の患者さんによって異なります。
男性と女性の顔の特徴の違いは、年齢、国籍そしてどれだけ早い時期からホルモン療法を受けていたかにもよって異なります。真の女性顔と男性顔を計る度合いは、その人がどういう顔を理想としているかによっても異なります。より女性らしい顔を望む場合、自分の希望をきちんと把握すると同時に自分自身の顔の特徴を客観的に理解する必要があります。さらに現実的な期待感を抱き、同じ手術を受けても、それぞれの顔によって手術結果は異なることをきちんと理解しなければなりません。
図１ 女性と男性の顔の特徴
男性と女性の顔の主な違い:
髪の生え際の型:
男性の髪の生え際は一般的に高く、現在そうでなくても、家系あるいは他の理由から起きる男性型ハゲから生え際は後退してきます。一般的に特に年配の場合、男性の生え際は四角く、男性であると特定しやすいものです。一方女性の生え際は卵型で男性よりなだらかです。
額：
男性の場合は女性よりも目の隆線骨が隆起し、額真中が平らで、眉骨から離れた位置から急角度になります。女性の額は一般的に全てにおいて丸みを帯びていて、目立った眉骨はほとんどありません。
鼻：
男性の場合、鼻と額が違った角度を描き、鼻骨が広くイカツク鼻のラインも長めです。一方女性の鼻は顔に対してそれほど角度がなく、鼻下に曲線に隆線を持ち、いかつくなく鼻が上向きです。
注：
男性と女性の一般的な顔の特徴の違いは人種によって多少異なります。顔の女性化手術の目的は審美的により女性顔に近づけるものです。性転換手術患者の元の顔によって全欠点の矯正は不可能です。手術の目的はいかに元の顔を改善するかにあります。
唇：
男性の上唇は女性に比べ長く薄くなっています。一方、女性の唇はボリュームがあり前歯が見えるくらいに開口しています。
頬：
男性の頬は平べったく、突出していて筋肉質です。女性の頬は盛り上がっていて全体に大きくありません。
顎：
男性の下顎は平べったく筋肉質な唾液腺で覆われています。
皮膚：
成人男性の肌の色は脱毛後であっても、きめが粗く濃くなっています。
顔の女性化手術方法：
額の生え際矯正術：
生え際を下げ、植毛を行います。
額の輪郭矯正術：
三回に分けて施術されます。
- 手術１：
曲線を出す為に額中心部にインプラントを入れます。インプラント素材は脂肪や永久的なインプラントを注入します。
- 手術２：
額の輪郭矯正は目の上の骨を削ります。これによって骨が５〜６ミリほど小さくなります。切開は髪の生え際付近に作ります。
- 手術３：
額の輪郭矯正は、含気腔前の前頭骨外板骨の盛り上がりを下げます。
この手術は額骨が目立つあるいは目の堀の深い場合にのみ行います。
造鼻術
造鼻術では二通りの手術方法があります：
- 一般的に造鼻術では大き過ぎる、鼻筋にこぶがある、鼻先の形が悪い、あぐらをかいている、などを軟骨修正で鼻を小さくします（西洋人の鼻の場合）。手術は全身麻酔で行われます。
- 一般的にアジア人の隆鼻術の場合は、シリコンやゴルテックスなどの合成物質や軟骨などを使用します。
顎矯正術
突き出た顎や角張った顎には隆起部分の形を整えることで美しくなります。この手術では口の中から施術します。顎のない場合は顎の増大を行います。
補助的手術：
頬骨修正・頬骨増大
頬骨増大は合成物質あるいは骨移植で行われます。
頬骨修正は回転式器具で形を整えます。手術は全身麻酔で行います。
喉仏縮小術
喉仏の突出した部分を削ります。喉に水平の小さな切開で顎のシワで目立ちません。手術は局部麻酔で行います。
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